BLOCK NHÁNH TRÁI (LBBB) VÀ STEMI

- LBBB là một tình trạng khó khăn trong chẩn đoán STEMI vì những biến đổi thứ phát trên ST .
- Trước giờ để chẩn đoán 1 bệnh nhân LBBB có STEMI hay không ta hay dùng tiêu chuẩn Sgarbossa 
- Tiêu chuẩn Sgarbossa có thể tóm tắt là : 
+ Bình thường khi có LBBB thì ST phải biến đổi ngược chiều (discorant) với QRS
+ Nếu có LBBB mà ST biến đổi cùng chiều (concordant) >1mm hoặc "discordant" > 5mm thì là STEMI .

- Trong đó tiêu chuẩn "Discordant" có thể gây chẩn Dương tính giả bởi vì khi có block nhánh, 1 sóng S âm sâu có thể sẽ gây biến đổi ST thứ phát chênh lên cao hơn 5mm (hoặc ngược lại) mà không có STEMI
- Do đó , Dr.Stephen Smith và cộng sự đã đưa ra tiêu chuẩn "Sgarbossa Hiệu Chỉnh" ( trong hình)

- Tiêu chuẩn mới này có thể loại trừ chẩn đoán dương giả STEMI nhưng sẽ rất mất thời gian nếu tính từng chuyển đạo theo cách này.
- Và sau khi mò trên trang (ecgmedicaltraining. com) mình đã biết được 1 cách tính rất nhanh đó là : cứ tương đương 1 ô lớn QRS thay đổi thì sẽ tương đương 1 ô nhỏ ST biến đổi thứ phát
- VD: LBBB ở V2 có S sâu 7 ô lớn thì chỉ cần ST chênh lên không quá 7mm là vẫn còn trong giới hạn bình thường. 

Nguồn:
https://www.ecgmedicaltraining.com/making-sense-of-sgarbossas-criteria-chest-pain-and-left-bundle-branch-block-part-1/